2027年4月に夫婦で世界一周へ出発する予定の「けい」です。
世界一周で高所トレッキング（例：ネパール、キリマンジャロ、アンデスなど）を考えるなら、避けて通れないのが高所障害です。
この記事では、Wilderness Medical Society（WMS） の Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update をもとに、旅行者向けに「何を準備し、どこで止め、いつ下山するか」をわかりやすくまとめました。

※アイキャッチはAIで作成したイメージです（ChatGPTで生成）。実在の人物を意図したものではありません。

【重要】必ずお読みください（免責・注意）

• 本記事は、2024年のガイドラインを要約し、日本語化したものです。
• 本記事の情報は、掲載日時点での情報です（推奨・注意事項は更新される可能性があります）。
• 薬剤を実際に使用する際は、必ず専門医療機関を受診し、医師の判断で処方を受けてください。
• 薬剤には副反応（副作用）があり、意図しない症状が出現する可能性があります。
• 当ブログの内容を実践しても、高所障害を完全に予防できるわけではありません。
• 当ブログの内容を実践し、健康被害にあった場合でも、当ブログ管理者は責任を負いません。

※本記事は医療行為の指示ではなく、一般的な情報提供です。症状がある場合は医療機関へ。

まず全体像：高所障害は主に3つ

• 急性高山病（acute mountain sickness：AMS）：頭痛＋吐き気、食欲低下、だるさ、めまいなど
• 高所脳浮腫（high altitude cerebral edema：HACE）：中枢神経症状が出る（緊急）
• 高所肺水腫（high altitude pulmonary edema：HAPE）：呼吸状態が悪化する（緊急）

旅行者として大事なのは、病名を当てることよりも、危険サインが出たら「即・下降（下山）＋酸素＋救助要請／医療機関受診」を徹底することです。

どの高度から注意？ポイントは「就寝高度」

一般にリスクが上がる目安は標高2500m超。ただし個人差があるため、標高だけで安心しないのがポイントです。
また高所では、日中の最高地点よりも 「どの高さで寝るか（就寝高度）」 が重要です。

予防の基本：いちばん効くのは「ゆっくり登る」

目安（旅行者向けの覚え方）：

• 標高3000m超では、就寝高度の上昇は1日500m以内
• 3〜4日ごとに休養日（高度を上げない日）を入れる
• 体調が悪い日は「登らない」勇気を持つ（行程より安全）

表1：リスクカテゴリー

この表は「非順化者（高所に体が慣れていない人）」が低地から上がるケースを想定したリスク評価です。既往があっても、より遅い登高や低い目標高度にすることでリスクは下げられます。
また、このリスク評価は、非順化者が標高1200m未満から登高を開始するケースを想定しています。

表2：急性高山病の分類

チェックシート：Self-report AMS score（自己申告スコア）【チェックシート付き】

高所では「自分の症状を点数化」すると、悪化の兆候を早めに掴めます。
ここでは、旅行者が運用しやすい 自己採点（0〜12点） を紹介します。

使い方：毎日「朝・夕」＋体調変化時に記録します。

合計点と緊急チェックの結果で、今日の行動（登高継続／休養／下山／救助要請）を判断します。

印刷して携帯するか、スマホに保存して使ってください。1ページ目が採点基準と行動ルールの早見表、

2ページ目以降が1日分（朝＋夕）の記録用紙です。必要な日数分を印刷して持っていけます。

[▼ セルフチェックシートをPDFでダウンロード（A4印刷対応・3日分テンプレート付き）]

【緊急】HACE / HAPE はどちらも危険。まず「下山・酸素・救助/受診」を最優先

ここから先は「どっちの病名か」を考えるより、命を守る行動を最優先にしてください。
高所脳浮腫（HACE）も、高所肺水腫（HAPE）も、どちらも命に関わり得ます。

ガイドラインのニュアンスとしては、次の違いがあります。

• HACE：急性高山病（AMS）の最重症型で、遠隔地（山中など）では 「疑った時点で下降（下山）を開始する」 という姿勢がより強い（様子見しない）。
• HAPE：基本は下降（下山）が最良の治療ですが、医療機関で酸素投与と十分な監視ができる場合は、例外的に 必ずしも直ちに下降せず、酸素治療中心に現地で管理されることもある（最終判断は医療者）。

高所脳浮腫（HACE）疑いのサイン

• まっすぐ歩けない（運動失調）
• 意識がぼんやり、受け答えがおかしい（意識変容）
• 強い眠気、混乱、異常行動 など

対応

• 疑った時点でただちに下降（下山）開始（可能なら大きく）
• 酸素投与が可能なら開始
• 救助要請／医療機関を直ちに受診（行けない場合も救助要請を優先）

高所肺水腫（HAPE）疑いのサイン

• 同行者より明らかに息切れが強い（高度のわりに不釣り合い）
• 咳が増える／胸がゴロゴロする
• 進行すると安静でも苦しい、会話がつらい、口唇が紫色になる など

対応

• ただちに下降（下山）（可能なら大きく）
• 酸素投与が可能なら開始
• 救助要請／医療機関を直ちに受診
• ※ただし、医療機関で酸素投与と十分な監視が可能な場合は、医療者判断で現地で酸素治療中心に管理されることもあります。

迷ったら 「下山・酸素・救助要請／医療機関受診」 を最優先してください。

薬について（※自己判断での使用はしない）

薬は「万能の予防」ではなく、登り方（計画）が主役です。
また薬には禁忌や副反応があり、体調や既往、併用薬によってリスクが変わります。

よく名前が出る薬（概念の紹介のみ）

• アセタゾラミド（acetazolamide）：主にAMS予防で検討することがある
• デキサメタゾン（dexamethasone）：AMS/HACEで医療者が使用することがある
• ニフェジピン（nifedipine）：HAPEなど特定状況で医療者が検討することがある

内服薬の用量・用法について（本ブログでは掲載しません）

ガイドラインには、内服薬（予防薬・治療薬）の用量・用法が記載されていますが、薬剤には副反応があり、体質・持病・併用薬でリスクが変わるため、本ブログでは用量・用法の具体的記載は行いません。薬剤の使用が必要な場合は、必ず専門医療機関を受診し、医師の判断で処方と指導を受けてください。

旅行計画に落とすチェックリスト（世界一周向け）

• 行程表に標高（就寝高度）を書き込む
• 「就寝高度500m/日」「休養日」を守れる日程にする
• 体調不良で足止めできる予備日を入れる
• 旅行保険で「高所トレッキング」「救助費用」が対象か確認
• 現地の医療アクセス（診療所・救助連絡先・酸素の入手）を調べる
• 夫婦でセルフチェック（自己申告スコア）を運用する

免責（再掲）

• 本記事は、2024年のガイドラインを要約し、日本語化したものです。
• 本記事の情報は、掲載日時点での情報です。
• 薬剤使用は必ず専門医療機関を受診し、医師の判断で処方を受けてください。
• 薬剤には副反応があり、意図しない症状が出現する可能性があります。
• 本記事の内容を実践しても、完全に予防できるわけではありません。
• 本記事の内容を実践し、健康被害にあった場合でも、当ブログ管理者は責任を負いません。

関連記事

世界一周に行く理由（動機）

世界一周のルート・日程の作り方（準備編）

外部リンク

ガイドラインの要約は以下で閲覧できます

Summary of Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update

高所障害など旅行中に役立つ医学情報の解説は、CDC Yellow Bookも分かりやすいです。

＊両方とも英語です。

参考文献

1. Luks AM, Beidleman BA, Freer L, Grissom CK, Keyes LE, McIntosh SE, et al. Wilderness & Environmental Medicine. 2024. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update.

けい

旅行者

2027年に仕事をやめて世界一周旅行を計画中です。一年間の準備期間中に調べたことを共有し、みなさんの旅行の手助けになれば幸いです。